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第10章（第3页）

杨沐桐应道：“手指头或者脚趾头多了，是多指（趾）症，是一种常见的手足部骨病，是一类与遗传有关的以肢体为主的骨发育异常病，除了手指头或脚趾头比正常人多之外，还有短指症、并指症等等。”

“这个不影响人的身体健康和发育，就是外观难看一点，不过以后很可能影响穿鞋，稍微不合适就会挤脚，还有就是孩子长大了知道自己跟别人不一样，可能会被嘲笑，会自卑，所以我建议你们等她大一点之后，去儿童医院看看，找手足外科做手术，把多余的漂浮趾给切除了。”

男人听完，目光微微闪烁：“医生，你的意思是，我女儿这个是遗传的，对吗？”

杨沐桐认真地解释道：“一般来说是遗传，常染色体显性遗传和隐性遗传都有，还有的是多基因遗传，但是，也有另一种可能，就是多趾是其他遗传病的表现，你女儿具体为什么会这样，如果想要知道，可能需要做基因检查。”

她刚说完，就见面前的男人脸色突然一变，从疑惑到愤怒，再到痛苦，然后一把抱住头，使劲地揪自己的头发。

“我就知道……我就知道她骗了我……我就知道……”

连说三声“我就知道”，说完声音都哽咽起来，杨沐桐和周围的同事都愣了一下，面面相觑，不知道这中间有什么问题。

杨沐桐想了想，问道：“你家里有人是多趾症吗？”

男人抱着头摇摇头，肯定地回答道：“没有，我们祖孙三代，没有一个人有这个毛病，我妈那边的亲戚也没有听说过谁是六趾的。”

杨沐桐沉默了一下，她听明白了，对方是怀疑妻子不忠，孩子不是他的。

于是她又问：“那有没有一种可能，你妻子那边的亲属有多趾的基因？”

男人的动作一顿，抬起头来，脸上的表情变得有些犹豫，语气也没那么愤怒了，“……我不知道，得问问。”

说完他站起来，低声向杨沐桐道了声谢，然后匆匆地离开了，背影看起来相当急切。

等他离开之后，办公室里才响起纷纷的议论声，唐璐和陶羽涟问杨沐桐：“沐桐姐，他家小孩真的是六趾啊？”

“是啊。”杨沐桐看一眼面前的电脑屏幕，刚好打开在15床的记录界面上，“右足小趾有个漂浮趾。”

“听家属的话，好像是怀疑孩子不是他的？”唐璐又问。

杨沐桐耸耸肩，“说不定妻子那边有六趾的隐性遗传基因呢？不一定就是对婚姻不忠。”

说得也是，唐璐点点头，又听谭敏说起以前见过的多趾症新生儿。

杨沐桐忙着写病历，有一句没一句地听着，写完了病历又要整待归档的出院病历，忙得团团转。

陈叶上午去妇产科会诊回来，没多久就该吃午饭了，吃完午饭他跑去主任办公室蹭沙发休息，办公桌前的空地上拉出来一张折叠床，陈为民就睡那里，叔侄俩头靠头地一边玩手机一边闲聊。

满以为今天不会有什么事，可等午休起来，才刚进办公室，余湫就跟他说：“主任，3床的mri结果出来了，你来看看吧。”

3床是昨天刚从急诊转上来的患者，四十岁出头的壮年男性，八年前和妻子离异之后一蹶不振，每天醉生梦死酗酒度日，据急诊的病历记录，家属说他每天至少喝一斤白酒，每天主要就是在家里饮酒，饿了就吃点外卖，买酒都是叫外卖。

前天终于喝出事来了，家里人发现他躺在卧室地板上，神志不清，于是赶紧叫120送来急诊，到医院的时候已经是谵妄状态，言语混乱，手脚到处乱舞，还出现了幻视幻听，根本无法跟他沟通，查体也不能合作，心率很快，达到了125次分，呼吸和血压倒是正常，在急诊待了一周，好不容易检查昨晚，用药之后人也变得平静了，赶紧通知神内说要转科。

余湫去看的，等昨天转上来的时候，陈叶才看到他，发现他的下嘴唇肿得跟香肠似的，问这是怎么回事。

余湫回答道：“这个啊，是他癫痫发作，自己咬的。”

等把病人送进病房，陈叶回头看他在急诊的治疗方案，发现是按照戒断症状和wernicke脑病来处理的，用的是倍他乐克、维生素b1、□□和阿立哌唑这样的药。

因为这两种病都有精神异常的症状，特别是戒断症状患者，长期酗酒的人是不能突然一下就戒酒的，因为突然停止饮酒后，一般会在12~48小时后出现交感兴奋症状，出现面部潮红、结膜充血、心动过速等表现，严重的会出现各种幻觉，甚至癫痫发作，乃至发展成谵妄状态，处理不及时很容易危机生命。

此外还要和髓鞘溶解症做鉴别诊断。

所以到底最后诊断是不是wernicke脑病，陈叶让余湫给他开了个头颅mri。

检查是今天上午做的，下午出结果，陈叶打开电脑阅片，惊讶地发现，居然都不是，既不是wernicke脑病，也不是髓鞘溶解症。

而是marchiafava-bignami病，简称mbd，是慢性酒精中毒的一种罕见的并发症。

“你看他flair、t2、t1和dwi相，以胼胝体的中央层受累为主，背层和腹层相对保留，这就是mbd典型的三明治征。”陈叶一边指着电脑上回报的检查结果，一边跟余湫解释，“还有t1矢状位，可以见到胼胝体压部脑洞小开，这都是mbd的证据。”（）;

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